“一次掛號(hào)，多日有效。”目前，廣東已有深圳、珠海、湛江等地推出這一便民政策。12月3日，省衛(wèi)生健康委在“民聲熱線(xiàn)”節(jié)目中回應(yīng)，廣州也將在明年從市屬醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)并逐步推廣，具體覆蓋的診療范圍還在研究中。
“一次掛號(hào)管三天”剛剛推出時(shí)，就備受期許。過(guò)去，多數(shù)醫(yī)院的掛號(hào)僅限當(dāng)次當(dāng)日有效，這就意味著，如果當(dāng)日拿不到輔助檢查結(jié)果，就必須隔天重新掛號(hào)。除了花了更多的錢(qián)，一旦遇上號(hào)源緊張，想要復(fù)診未免太過(guò)折騰，有時(shí)醫(yī)生的結(jié)論明明就只有幾句話(huà)，患者的等待時(shí)間卻生生被拉長(zhǎng)。在這種情況下，“一次掛號(hào)管三天”的創(chuàng)新之舉，的確直擊堵點(diǎn)和痛點(diǎn)。淄博市衛(wèi)健委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，這項(xiàng)舉措一年可為患者減免掛號(hào)費(fèi)約240萬(wàn)元。
就醫(yī)體驗(yàn)好不好，體現(xiàn)在“關(guān)鍵小事”中。梳理最近幾起報(bào)道，不難發(fā)現(xiàn)一個(gè)鮮明導(dǎo)向——從掛號(hào)到就診，從檢查到結(jié)算，改善就醫(yī)體驗(yàn)要全流程發(fā)力、全方位推進(jìn)。從一些地方的探索來(lái)看：有的將服務(wù)再升級(jí)，推出“一次掛號(hào)管七天”；“先診療后付費(fèi)”“零押金住院”等信用就醫(yī)模式，大大簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程。從全國(guó)范圍來(lái)看：國(guó)家衛(wèi)生健康委等七部門(mén)近日發(fā)文要求推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)效率；隨著改革的推進(jìn)，醫(yī)保共濟(jì)范圍逐步從市內(nèi)擴(kuò)大到省內(nèi)、從直系親屬擴(kuò)大到近親屬、從省內(nèi)擴(kuò)大到跨省，“一人生病，全家共濟(jì)”更可感可及……如此種種，不僅是體制機(jī)制的優(yōu)化，更是服務(wù)理念的升華。
把好事辦好，更需要“致精微”。以“一次掛號(hào)管三天”為例，在試點(diǎn)過(guò)程中，初診者和復(fù)診者的沖突，是比較普遍的問(wèn)題。避免初診者被頻繁插隊(duì)，復(fù)診者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，關(guān)鍵是明晰規(guī)則、合理排序、動(dòng)態(tài)管理。理論上，醫(yī)院的門(mén)診量越大，對(duì)細(xì)節(jié)和管理的要求往往就越高，更須因院制宜，切忌“一哄而上”、搞“一刀切”。正如相關(guān)負(fù)責(zé)人在節(jié)目中表示，廣州市目前還沒(méi)有正式發(fā)文開(kāi)展該業(yè)務(wù)，是因?yàn)閺V州很多大醫(yī)院病人特別多、門(mén)診量大，情況有點(diǎn)復(fù)雜，有必要通過(guò)試點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)，完善制度機(jī)制，再逐步推廣。
事實(shí)上，切口再小的改革，背后也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。比如，“醫(yī)檢互認(rèn)”就不是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，涉及醫(yī)療資源差異、操作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、責(zé)任劃分、利益分配、信息共享等一系列環(huán)節(jié)，有賴(lài)于多方協(xié)同，優(yōu)化政策配套；再如，對(duì)于“先診療后付費(fèi)”，也有人擔(dān)心惡意欠費(fèi)，這種模式是否具有可持續(xù)性，很大程度取決于信用評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)防范的能力；同理，“一次掛號(hào)管三天”也要兼顧效率和公平，尋找“最大公約數(shù)”，根據(jù)現(xiàn)實(shí)反饋彈性調(diào)整。有的地方借助信息技術(shù)自動(dòng)判斷出符合條件的患者，并自動(dòng)分配序號(hào)，就是值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
不可避免的是，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本會(huì)有所增加。但只有堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，保證醫(yī)生的工作量與績(jī)效掛鉤，體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值，才能充分調(diào)動(dòng)其積極性，為“以最小的成本達(dá)到最好的療效”創(chuàng)造條件；避免續(xù)診需求扎堆于大醫(yī)院，需要進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度，把小病、慢病、常見(jiàn)病診療留在基層；長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，擴(kuò)大“一次掛號(hào)管三天”的受益面，如推廣至專(zhuān)家門(mén)診、多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，甚至是打破時(shí)間限制，歸根結(jié)底，還是要把“蛋糕”做大。
醫(yī)學(xué)探索沒(méi)有止境，提升醫(yī)療服務(wù)亦是如此。期待更多走心又“解渴”的好政策，讓資源多“走路”、群眾少跑腿。（鐘頤）
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